für das Schuljahr (Pflichtfeld):

Angaben zum Kind

Name (Pflichtfeld):

Vorname (Pflichtfeld):

Geburtsdatum (Pflichtfeld):

Geburtsort (Pflichtfeld):

Staatsangehörigkeit:

Muttersprache(n):

Strasse /Nr. (Pflichtfeld):

PLZ (Pflichtfeld):

Ort (Pflichtfeld):

Festnetznummer (Pflichtfeld):

Besuchte das Kind eine Grundschule, Oberschule oder anderes Gymnasium?:

Name der Einrichtung:

Beim Bezirksamt:

Angaben zu den Eltern

Name der Mutter (Pflichtfeld):

Erziehungsberechtigt:

Evtl. abweichende Adresse:

Telefon ( Mob.) (Pflichtfeld):

Email (Pflichtfeld):

Name des Vaters (Pflichtfeld):

Erziehungsberechtigt:

Evtl. abweichende Adresse:

Telefon ( Mob.) (Pflichtfeld):

Email (Pflichtfeld):

Datum (Pflichtfeld):